Periodontitis prevalence and associated factors: a comparison of two examination protocols / Prevalencia y factores asociados a periodontitis: comparación de dos protocolos de examen WHO

ABSTRACT The fact that there are different epidemiological definitions of periodontitis and different evaluation protocols affects the estimate of periodontitis prevalence and of the influence of associated factors. The gold standard for periodontal examination is full-mouth record assessing CAL and PD. However, there are not always sufficient human and financial resources available to apply such assessment for epidemiological surveillance systems. Aim: This study was conducted to compare different protocols and definitions of periodontitis for assessing prevalence and the impact of related factors in adult patients who requested care at the School of Dentistry, UdelaR. Materials and Method: This was a cross-sectional study of 410 subjects with a high burden of disease in terms of NCDs and periodontitis. Clinical examination evaluated PD in all teeth and CAL in the CPI sextants (WHO 2013). Four periodontitis criteria were defined based on two examination protocols (WHO 2013 and WHO 1997) and two definitions of epidemiological case. Comparisons were made taking the 2013 WHO protocol as a reference. Results: Comparison of the two examination protocols showed that prevalence was underestimated when the WHO 1997 protocol was used to define moderate-severe and severe periodontitis, by 20% and 60%, respectively. Conclusions: When the severity of periodontitis was not considered, the WHO 2013 protocol did not provide more information on what factors increase the chance of periodontitis. However, when severity was considered, the associated factors were different. Consequently, in a small population, it would be worth using the WHO 2013 protocol, which is the closest to the full-mouth gold standard criterion.

RESUMEN La variabilidad en la definición epidemiológica de la periodontitis y los protocolos de evaluación afectan la medición de la prevalencia y su asociación con ciertos factores. Si bien, el patrón oro para el examen periodontal es el registro de boca completa, que evalúa la pérdida de inserción (CAL, por sus siglas en inglés) y profundidad de sondaje (PS, por sus siglas en inglés), los recursos no siempre están disponibles para los sistemas de vigilancia epidemiológica. Objetivo: En este estudio se compararon diferentes protocolos y definiciones de periodontitis evaluando la prevalencia y la asociación de factores relacionados en pacientes adultos que solicitaron atención en la Facultad de Odontología de la UdelaR. Materiales y Método: Los datos provienen de un estudio transversal de 410 sujetos con una elevada carga de enfermedad en términos de ENT y periodontitis. Se utilizó un examen clínico registrando PD en todos los dientes y CAL en los sextantes CPI (WHO 2013). Se definieron cuatro criterios de periodontitis basados en dos protocolos de examen y dos definiciones epidemiológicas de caso. Las comparaciones se realizaron tomando como referencia el protocolo de la OMS de 2013. Resultados: Al comparar los dos protocolos de examen, se verificó la subestimación de la prevalencia cuando se utilizó el protocolo de la OMS de 1997 para la definición de caso moderado-grave y para la periodontitis grave, siendo en el primer caso del 20% y en el segundo caso tres veces mayor que. Conclusiones: Si no se considera la gravedad de la periodontitis, el uso del protocolo de la OMS 2013 no proporciona más información sobre qué factores aumentan la probabilidad de periodontitis. Sin embargo, al analizar la gravedad, los factores asociados fueron diferentes. En consecuencia, en una población pequeña estaría justificado el esfuerzo de utilizar el protocolo de la OMS de 2013, ya que el criterio de referencia es la boca completa.

Probióticos y enfermedad periodontal. Revisión de la literatura

RESUMEN: La enfermedad periodontal se clasifica en dos grandes grupos principales: gingivitis y periodontitis, desencadenadas por una alteración de la microbiota oral, que causa un aumento de microorganismos patógenos con respecto a los beneficiosos. Estos, en interacción con el hospedero y con los factores de riesgo del paciente, definirán una presentación clínica específica. Una de las estrategias que se propone como alternativa frente al uso de antibióticos y como coadyuvante del raspado y alisado radicular (RAR) para tratar las periodontitis, es la administración de probióticos. Los probióticos son denominados como microorganismos vivos que al ser administrados en cantidades adecuadas son capaces de ejercer una acción benéfica sobre la salud del hospedador. Por tanto, el objetivo de este trabajo fue describir el beneficio de los probióticos en la prevención y tratamiento de las principales enfermedades periodontales. Para ello, se realizó una búsqueda desde Enero del 2010 a Mayo del 2020 en Pubmed, Web of Science, SciELO, Science Direct y el Portal Timbó. Obteniéndose como resultado que los probióticos son capaces de reducir los parámetros clínicos y microbiológicos de dichas enfermedades y que pueden ser un valioso complemento en su prevención y tratamiento.

ABSTRACT: Periodontal disease is classified into two main groups: gingivitis and periodontitis, triggered by an alteration of the oral microbiota, which causes an increase in pathogenic microorganisms with respect to the beneficial ones. In interaction with the host and with the risk factors of the patient. They will define a specific clinical presentation. One of the strategies proposed as an alternative to the use of antibiotics and as an adjunct to scraping and root planning (RAR) to treat periodontitis, is the administration of probiotics. Probiotics are living microorganisms that, when administered in adequate amounts, are capable of exerting a beneficial action on the health of the host. Therefore, the objective of this work was to describe the benefit of probiotics in the prevention and treatment of the main periodontal diseases. For this, a search was carried out between 2010 and 2020 in PubMed, Web of Science, SciELO, Science Direct and the Timbó Portal. The results obtained showed that probiotics are capable of reducing the clinical and microbiological parameters of these diseases and that they can be a valuable complement in their prevention and treatment.

Cepillos interdentales, de la teoría a la práctica. Revisión de literatura e indicaciones clínicas / Interdental toothbrushes, from theory to practice: a review of the literature and clinical indications

Los cepillos interproximales son una herramienta de higiene interdental que tiene variadas indicaciones y múltiples beneficios. Pacientes con enfermedad periodontal, con papilas que no llenan el espacio interdentario, portadores de aparatología ortodóncica, prótesis fija o de implantes entre otros casos, pueden beneficiarse con su utilización. El presente artículo tiene como objetivo dar una orientación de su uso clínico basado en la evidencia científica disponible. Los resultados apoyan su utilización en combinación con el hilo dental para la prevención y tratamiento de las enfermedades bucales más prevalentes, con un efecto marcado sobre el control del biofilm y la inflamación gingival (AU)

Interproximal brushes are an interdental hygiene tool with diverse indications that have, multiple benefits. Among other uses, they are indicated in patients with periodontal disease, with papillae that do not fill the interdental space, patients with orthodontic appliances, fixed prosthesis or implant-supported prosthesis. The aim of this article is provide guidance on their clinical use based on the available evidence. The results support their use in combination with dental floss for preventing and treating the most prevalent oral diseases, with a significant effect on biofilm control and gingival inflammation (AU)

Cepillos interdentales, de la teoría a la práctica. Revisión de literatura e indicaciones clínicas. / Interdental brushes, from theory to practice: literature review and clinical indications

Los cepillos interproximales son una herramienta de higiene interdental que tiene variadas indicaciones y múltiples beneficios. Pacientes con enfermedad periodontal, con papilas que no llenan el espacio interdentario, portadores de aparatología ortodóncica, prótesis fija o de implantes entre otros casos, pueden beneficiarse con su utilización. El presente artículo tiene como objetivo dar una orientación de su uso clínico basado en la evidencia científica disponible. Los resultados apoyan su utilización en combinación con el hilo dental para la prevención y tratamiento de las enfermedades bucales más prevalentes, con un efecto marcado sobre el control del biofilm y la inflamación gingival.

Interproximal brushes are an interdental hygiene tool with diverse indications that have multiple benefits. Among other uses, they are indicated in patients with periodontal disease, with papillae that do not fill the interdental space, patients with orthodontic appliances, fixed prosthesis or implant.supported prosthesis. The aim of this article is to provide guidance on their clinical use based on the available evidence. The results support their use in combination with dental floss for preventing and treating the most prevalent oral diseases, with a significant effect on biofilm control and gingival inflammation.

Cepillos interdentales, de la teoría a la práctica: revisión de literatura e indicaciones clínicas / Interdental toothbrushes, from theory to practice: a review of the literature and clinical indications

Los cepillos interproximales son una herramienta de higiene interdental que tiene variadas indicaciones y múltiples beneficios. Pacientes con enfermedad periodontal, conpapilas que no llenan el espacio interdentario, portadores de aparatología ortodóncica,prótesis fija o de implantes entre otros casos, pueden beneficiarse con su utilización. El presente artículo tiene como objetivo dar una orientación de su uso clínico basado en la evidencia científica disponible. Los resultados apoyan su utilización en combinación con el hilo dental para la prevención y tratamiento de las enfermedades bucales más prevalentes, con un efecto marcado sobre el control del biofilm y la inflamación gingival (AU)

Interproximal brushes are an interdental hygiene tool with diverse indications that have multiple benefits. Among other uses, they are indicated in patients with periodontal disease, with papillae that do not fill the interdental space, patients with orthodontic appliances, fixedprosthesis or implant-supported prosthesis. The aim of this article is provide guidance on their clinical use based on the available evidence. The results support their use in combination with dental floss for preventing and treating the most prevalent oral diseases, with a significant effect on biofilm control and gingival inflammation (AU)

Epidemiología de las enfermedades periodontales en el Uruguay. Pasado y presente / Epidemiology of periodontal diseases in Uruguay: past and present

El objetivo del artículo fue realizar una revisión sobre la Enfermedad Periodontal en Uruguay. Fueron consultadas bases de datos internacionales (PUBMED, SCOPUS, EBSCO, SciELO). Paralelamente la búsqueda abarcó fuentes nacionales (Biblioteca Nacional de Odontología, Centro de documentación de la Facultad de Odontología, Ministerio de Salud Pública, Dirección Nacional de Sanidad de las Fuerzas Armadas), complementado por búsqueda manual. Los estudios hallados aportaron información epidemiológica útil, además de permitir un repaso histórico sobre conceptos de epidemiología, etio-patogenía y corrientes hegemónicas de la periodoncia. La Enfermedad Gingival representa la patología más prevalente, mientras que los cuadros periodontales destructivos afectan fundamentalmente a los adultos. La edad, el origen geográfico, la clase social y el hábito de fumar son indicadores fuertemente asociados con dichos trastornos. De la lectura pormenorizada de los artículos recopilados se plantean sugerencias a ser consideradas en los próximos relevamientos epidemiológicos.

This article aims to review periodontal disease in Uruguay. International databases (PUBMED, SCOPUS, EBSCO, SciELO) were consulted. The search also included national sources (National Library of Dentistry, Documentation Center of the School of Dentistry, Ministry of Public Health, National Directorate of Health of the Armed Forces) which were searched manually. The studies found provided useful epidemiological information and allowed us to conduct a historical review of epidemiology concepts, etiopathogenesis and hegemonic currents in periodontics. Gingival disease is the most prevalent disease, while destructive periodontal conditions mainly affect adults. Age, geographical origin, social class and smoking are indicators strongly associated with these disorders. From the close reading of the articles collected we can make suggestions to be considered in future epidemiological surveys

Metaloproteinasas de la matriz extracelular (mmps) en odontología / Metalloproteinases (MMPs) of the extracellular matrix in dentistry

La mayoría de los tejidos del organismo se encuentran en un constante proceso de renovación, modulado por una vasta cantidad de proteínas que inducen la síntesis y degradación tisular a lo largo del tiempo. Las metaloproteinasas de la matriz extracelular (MMPs) son una familia de 25 endopeptidasas zinc dependientes encargadas de escindir los componentes inmediatos de la matriz extracelular (MEC). Ciertas metaloproteinasas de la matriz extracelular, especialmente MMP-2 y MMP-9, se ven implicadas en el desarrollo del germen dental así como con la proliferación e invasión de los tumores odontogénicos, siendo un factor a considerar sobre la posible agresividad tumoral y la base para el tratamiento de los mismos. A su vez, ambas MMPs actúan en la progresión de las lesiones cariosas así como en progresión de la periodontitis apical de pacientes con necrosis pulpar. Varios patógenos periodontales, promueven la secreción tanto de MMP-2 como MMP-9 favoreciendo la destrucción de los tejidos periodontales, íntimamente relacionadas con el avance de la enfermedad. En pacientes bajo tratamiento ortodóncico se encuentran altos niveles de estas MMPs, tanto en zonas de compresión como de tensión, relacionando los movimientos dentales con la renovación de los tejidos. Esta revisión analiza su expresión y utilidad relacionándolas con diferentes disciplinas en el área de las ciencias odontológicas, enfatizando su potencial como biomarcadores.

Most body tissues are found in a constant renovation process, modulated by a large number of proteins that induce tissue synthesis and degradation over time. Matrix metalloproteinases (MMPs) are a family of 25 zinc-dependent endopeptidases in charge of the cleavage of the immediate components of the extracellular matrix. Certain MMPs, especially MMP-2 and MMP-9, are related to the development of dental germ as well as odontogenic tumor invasion and proliferation. They are a significant factor in tumor aggressiveness and possible treatments. Moreover, both MMPs participate in the progression of dental caries and apical periodontitis in patients with necrotic pulp. Several periodontal pathogens promote the secretion of both MMP-2 and MMP-9, increasing the destruction of periodontal tissues, which is closely linked to the progression of the disease. High levels of these MMPs are found in patients undergoing orthodontic treatment, not only in the compression side but also on the tension one. This establishes a connection between tooth movement and tissue renovation. This review analyzes MMPs expression and usefulness in different areas of dental science, emphasizing their potential as biomarkers.

Aceites esenciales: una opción quimioterapéutica en Periodoncia / Essential-oils: a chemotherapeutic option in periodontics

Las enfermedades periodontales representan un conjunto de patologías que afectan los tejidos de soporte dentario. La remoción del biofilm diaria y efectiva es suficiente para prevenirlas. La dificultad de los individuos en desarrollar hábitos de higiene oral adecuados valiéndose solamente de elementos mecánicos llevó al desarrollo de coadyuvantes químicos con el objetivo de maximizar el control del biofilm por el paciente. Los aceites esenciales son eficaces y superiores en el control de la placa supragingival y la inflamación en comparación con placebo y cloruro de cetilpiridinio. Sin embargo, fueron similares en el control de la inflamación e inferiores en el control de placa en comparación con la clorhexidina, generando menos efectos adversos. La evidencia sugiere que para el cuidado oral a corto plazo la clorhexidina es la primera opción y que los aceites esenciales muestran utilidad al ser indicados a largo plazo cuando el cuidado oral antiinflamatorio sea beneficioso.

Periodontal diseases are a group of pathologies that affect the tissues that support teeth. The efficient control of daily oral biofilm can prevent these diseases. Most individuals have difficulty in developing good oral hygiene habits and use only mechanical elements. This has led to the development of chemical adjuvants so that patients can maximize biofilm control. Essential oils (EOs) are effective and more efficient at controlling supragingival plaque and inflammation compared to a placebo and to cetylpyridinium chloride. Nevertheless, EOs were similar in their anti-inflammatory effectiveness and less efficient in plaque control than chlorhexidine, causing fewer adverse effects. Current evidence suggests that chlorhexidine remains the first choice for short-term oral health care and that essential-oils are best indicated for long-term treatments.